试述洗胃法的目的及注意事项。
正确答案: 目的: (1).清除胃内毒物或刺激物,减少毒物的吸收,以挽救病人的生命。 (2).减轻各种原因引起胃粘膜水肿,减轻恶心、呕吐症状,增强舒适感。如减轻幽门梗阻病人痛苦。 (3).为某些手术或检查作准备。 注意事项: (1)当中毒物质不明时,应先抽取病人胃内容物立即送检,同时选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。 (2)病人吞服腐蚀性毒物时禁忌洗胃,可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃粘膜。 (3)在洗胃过程中,密切观察病人的病情变化,配合抢救。当病人感觉腹痛或吸出血性液体,或出现血压下降等情况时,应采取有效措施,立即停止洗胃,通知医生紧急处理,并作详细记录。 (4)给昏迷病人洗胃时应非常慎重。病人呈去枕平卧位,头偏向一侧,以防止分泌物或液体吸入到气管内导致窒息。 (5)每次灌入量在300~500ml,应反复灌注。当灌入量太多,液体可从口鼻流出,有发生窒息危险。灌入量大还易产生胃扩张,使胃内压上升,加速毒物的吸收。一旦发生胃扩张又会兴奋迷走神经,引起反射性心脏骤停。对心肺功能不良的病人,应注意慎重使用洗胃法。 (6)给幽门梗阻病人洗胃时,应在饭后4~6h或空腹时,并记录胃内潴留量。 (7)在用电动吸引器洗胃时,应注意保持吸引器通畅,不漏气;负压保持在-16.0kPa(-120mmHg)左右,以免损伤胃粘膜。
试述制定护理计划时要注意的问题。
正确答案: (1)护理计划要保证病人安全。病人刚刚拆掉石膏应慢慢地恢复走路,不能要求病人第一次下地就走100m。 (2).护理计划要与其他医务人员的工作意见相一致。 (3).一组护理计划保证一个目标的实现。 (4).护理计划必须切实可行。无条件解决的问题就不要写在计划中。 (5).所制定的计划要让病人明白是必要的,让病人了解护理措施的目的和好处。 (6).护理计划必须是病人乐于接受的。 (7).制定护理计划要在基于科学原理及医疗和护理知识的基础上,与临床经验密切相关。 (8).将护理措施按以下顺序写出:可参考医嘱、医院常规、马斯洛人的基本需要论。
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