简述危重哮喘发作的临床表现。
正确答案: 1.病史:危重发作史、经常急诊或住院、近期有或正在使用激素。 2.症状:严重气促(经吸入药物无改善)、失去活动能力。 3体征:呼吸急促(〉30次/分)、语句断续、端坐呼吸、反常呼吸、三凹征、双相高调哮鸣音或呼吸音和哮鸣音均明显减弱、奇脉,心动过速(〉120次/分)、发绀、疲乏或嗜睡。 4.血气分析:SaO2、PaO2﹤60mmHg,PaCO2〉45mmHg。 5.胸腹部检查:胸骨中下段有无压痛及叩击痛,肺部有无啰音及其分布情况,心率快慢及节律是否规则,腹部外形的变化,局部有无包快,肝脾大小。 6.其他:有无局部肌肉、骨及关节的压痛或触痛等。
试述中暑与低体温综合征的老年人救治护理要点。
正确答案: (1)中暑①尽快让病人脱离高温环境②采取降温措施:应给予温水湿敷胸腹并加强通风、高热的病人给予温水擦浴、同时肌内或静脉注射复方冬眠灵可减轻寒战反应,增强降温效果。③迅速纠正病人的失水、维持电解质平衡。根据病人失水程度调节补液量、成分和速度,使尿量保持在每小时50ml以上。④严密监护,及时发现并发症,注意观察生命体征、神志,尿量及其颜色的变化,皮肤黏膜有无出血等。⑤加强护理,促进康复,加强生活护理,对意识障碍的病人注意防止坠床、感染等继发伤害的发生。 (2)低体温综合征①将病人置于温暖的环境。②采取复温措施:最好将病人置于电热褥上,盖好毛毯或棉被,以0.5℃/h-1℃/h的速度给病人复温。也可以用多个热水袋或盛满热水的瓶子,放在病人身体的两侧帮助复温,将提问升至肛温36-37℃并维持。在给予静脉输液时,应将液体加温至35-36℃。③给予温热的高热量流质食物,病情较轻或意识恢复的病人,给予少量多餐、温热、高蛋白、高碳水化合物的流质食物,以保证热量的供给。④密切观察病情变化和防治并发症。随时观察病人生命体征、神志的变化、以及早发现休克、心衰、心律失常的出现并做出相应处理。对意识障碍和活动不便的病人,应给予定时翻身。
对老年人合理用药指导应着重于哪几个方面?
正确答案: 1.强调用经验替代专业知识指导用药的危险性、并通过讨论、说服来改变病人不合理用药的行为。 2.强调在治疗过程中,需根据具体疾病、个体差异等综合因素选择药物。 3强调在使用非处方药时,应在药师的指导下,了解药物的成分,以避免重复用药。 4.强调简单用药原则,用药种类越多、药物不良反应发生率越高。 5.强调理性用药,避免在没有明确适应症的情况下随意用药、特别是预防性使用抗感染药,应合理应用解热镇痛药和抗炎药。
老年人睡眠呼吸暂停综合征的定义中提出的呼吸紊乱指数的含义是()
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