简述肠梗阻患者非手术治疗期间腹痛、腹胀的护理措施。
正确答案: 肠梗阻患者腹痛和腹胀护理: ①禁食、 胃肠减压: 及时放置胃肠减压有利于改善局部病变和全身情况。 有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对需手术者也是必要的术前准备。 ②应用解痉剂:在确定无肠绞窄后,可应用阿托品、 654-2 等抗胆碱类药物,以解除胃肠道平滑肌的痉挛,抑制胃肠道腺体的分泌,使病人腹痛得以缓解;对已明确诊断,腹痛剧烈、影响休息者可适当给予止痛剂。 ③减轻腹胀:病人应取低半卧位,减轻腹胀,同时予低流量吸氧,改善肺功能。腹部热敷或按摩,电针双侧足三里穴,每次 30 分钟。如无绞窄性肠梗阻,亦可从胃管注入石蜡油,每次 20~30ml,促进肠蠕动。
男性,56岁,脑挫裂伤昏迷患者,提示其出现颅内出血的指征包括()。
男性,20岁,建筑工人,不慎被重物砸伤,导致股骨骨折,伤后出现休克,此时现场最重要的处理措施是()。
女性,50岁,体检时发现右侧输尿管内有结石,直径约6mm,今日患者无明显诱因突然出现右上腹绞痛,向会阴部和腹内侧放射,此时最重要的处理方法是()。
男性, 70 岁,尿频、夜尿多 10 余年,近 1 年排尿费力,呈滴沥状。今日外出后受凉,晚上突然出现小便不能自解,下腹疼痛难忍,急诊就诊。主诉下腹部胀痛,体检:下腹膨隆,叩诊浊音,轻度压痛,直肠指诊可触及前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失。血清 PSA为 1ng/ml 。 问:(1)该患者可能的诊断是什么?诊断依据有哪些? (2)该患者目前出现了何种情况?应如何处理? (3)若该患者需要接受手术治疗,则该患者术前护理措施有哪些?
正确答案: (1)前列腺增生。诊断依据:尿频,尿滴沥,尿量增,排尿困难,指检时触到增大的前列腺,表面光滑、质韧而有弹性,中央沟变浅或消失。 (2)该患者目前出现了尿路梗阻,排尿困难的情况,应导尿处理。 (3)术前护理 1)心理护理: 病人因夜尿增多影响休息和睡眠, 长期排尿困难、 反复尿潴留而留置导尿管,给病人生理和心理上造成了很大的痛苦和精神压力。 病人迫切要求得到治疗, 但因高龄或有心肺肾功能障碍,对治疗方法、 手术能否进行、手术效果如何无心理准备。 护士应针对老年病人的特点, 反复耐心解释治疗的必要性, 详细告知治疗方案, 尤其是术前准备工作的重要性与手术效果的关系,使病人消除恐惧心理,保持良好状态,积极配合做好术前准备。 2)保持尿液引流通畅:并发尿潴留、尿路感染或肾功能不良者,术前应留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘,达到引流尿液、控制感染、 改善肾功能的目的, 以期提高对手术的耐受性及效果。 3)预防术后并发症:①因长期尿潴留作膀胱造瘘或保留导尿管的病人,由于管道刺激和病程长、 抵抗力下降, 易发生泌尿系感染。 术前应多饮水, 勤排尿。 每日饮水 2500~3000ml,以增加尿量冲洗尿路,并应用抗生素,预防术后感染。②加强营养,适当活动,增强手术耐受性;教会病人深呼吸,有效咳嗽、咳痰方法,常规作肺功能检查并进行相应的治疗。戒烟酒,防止便秘。
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